检查意外发现孩子有脑积水怎么办?如果头颅B超或者CT和磁共振报告脑积水,怎么办?如果孩子此次就诊是因为有异常情况才去医院的,譬如头痛、呕吐、行走不稳,或者头围特别大、有落日征,那说明确实是脑袋里有问题
产检的时候如果B超发现胎儿侧脑室增宽,很多孕妇都会很担心会不会有问题,因为B超医生和产科医生往往会把后果说得很严重,该怎么办?到底会不会影响胎儿的发育和脑功能?首先,要判断是什么样的增宽,是不是脑积水
门诊经常碰到家长带着小孩来做CT检查头部外伤的情况,却意外发现颅内有个蛛网膜囊肿。这个蛛网膜囊肿是什么东西?有什么危险吗?颅内蛛网膜囊肿是指脑脊液样液体在颅内蛛网膜所构成的袋状结构内积聚而形成的囊肿,
门诊经常有家长带着宝宝来看小屁股上有个凹陷或者小洞,因为这个位置的皮肤异常,有可能跟底下的脊髓神经异常有关,所以都需要做相关的检查排除一下。由于宝宝都比较小,做磁共振也不太方便,所以一般都先做个骶尾部的B超做为筛查。虽然B超检查脊髓神经不是非常准确,但可以先大致评估一下脊髓神经有没有异常。那么通常脊髓神经会有哪些异常呢?最常见的就是终丝紧张型脊髓栓系。由于产前检查的普及,现在脊膜膨出型的脊髓栓系已经非常少见了(发现就引产了),但终丝紧张型、圆锥低位的脊髓栓系还是不少的,因为这些病变是在椎管内,常规的产前b超检查无法检测。如果B超提示有异常,一般都要进一步检查,做骶尾部的磁共振。对于磁共振的结果,要强调一下,我一般不光看报告,还必须仔细看片子,因为报告经常会遗漏一些异常情况,譬如终丝紧张。脊髓栓系为临床较为常见的一种神经功能障碍病症,先天性的脊柱裂、脊髓反发育异常、脊髓脊膜膨出、硬脊膜内外脂肪瘤等因素均可导致此症。临床多表现为下腰骶部包块、下腰骶部局部凹陷、腰骶部肿物、二便功能异常、下肢功能异常等。目前医学临床普遍认为上述表现出现的原由在于终丝变异、变短、增粗、紧张及马尾粘连紧张导致脊髓圆锥位置下降、固定,致使脊髓栓系部位上方脊髓受到纵向牵拉,高度绷紧引起血管功能不全,进而继发一系列神经功能障碍征候群。如果婴幼儿期没有及时发现和治疗,等到成年,由于反复的终丝牵拉对脊髓圆锥的损伤,成人会出现会阴部及下肢疼痛;会阴部及下肢感觉麻木;下肢肌力;膀胱功能障碍情况小儿先天性肛门直肠畸形约有20%到30%合伴有脊髓栓系,这主要是早期胚胎发育过程中尾端神经的发育不良所致,脊髓栓系的发生率与肛门直肠畸形的严重程度密切相关。所有肛门直肠畸形患儿均应常规做骶尾部磁共振筛查,了解是否同时存在脊髓栓系。正常终丝纤维组织排列疏松,未见脂肪组织。病变终丝纤维组织增生明显并伴有纤维素样变性、弹性降低,脂肪组织浸润,毛细血管数量增多。如果您的宝宝小屁股皮肤有异常的凹坑或者疤痕样外观,请尽早带来我门诊检查、评估一下。以下是需要及时就诊的特征性皮肤异常的图片:欢迎点击浏览我写的其他科普文章:磁共振报告终丝脂肪浸润是怎么回事?脊髓栓系手术出院后注意事项儿童尿频、尿床的神经外科治疗宝宝屁股上有个洞或者皮肤凹陷是有隐性脊柱裂吗?儿童脑内有蛛网膜囊肿怎么办?胎儿侧脑室增宽有没有标准?B超检查发现室管膜下囊肿或出血怎么办?(第三次修订)宝宝头部撞伤了怎么办?(第三次修订版)宝宝头长歪了怎么办?警惕儿童颅缝早闭欢迎在线咨询或来门诊就诊。专家门诊时间:周二全天;周五下午门诊地点:浙大儿院滨江院区门诊四楼G区18诊室挂号方式:网上预约挂号;支付宝或者微信里医疗健康预约挂号;直接到医院门诊挂号(不限号,挂不到号可以到诊室找我加号)
有些小宝宝因为屁股上方骶尾部的皮肤有凹陷,医生会建议做磁共振检查,以排除脊髓神经的病变。如果磁共振报告提示有终丝脂肪浸润或者终丝脂肪瘤、终丝增粗是怎么回事?终丝是把脊髓末端固定在椎管底部的一根纤维素,如果终丝有脂肪浸润或者增粗,则失去弹性,随着身体发育、椎管变长,可能造成脊髓牵拉的张力过大,损伤脊髓,进而影响大小便控制并且造成双下肢的疼痛。因此终丝脂肪浸润既是一种终丝退变的表现,也是一种脊髓栓系(临床上脊髓栓系分五种类型)。所以一旦磁共振发现有终丝脂肪浸润或者增粗,即使脊髓圆锥的位置正常,也建议尽早手术,可降低脊髓损伤的危险。这张是正常的脊髓圆锥和终丝的磁共振影像,蓝色箭头所示的终丝的位置没有异常的信号,橙色箭头所指的灰色的三角锥样的组织就是脊髓末端,也叫脊髓圆锥,正常情况下,终丝显示不明显。这三张是终丝被脂肪浸润的磁共振影像,红色箭头所示一条纵行的白线就是被脂肪浸润的终丝(正常情况下终丝是看不清楚的)。在磁共振上脂肪是白色的信号,就跟蓝色箭头所指的体表的脂肪一样。这是手术前后对比的影像,红色箭头所指的终丝,术前是僵硬的、绷紧的、弹性差,第二张蓝色箭头所指的已经被手术切断,所以上下两截就松弛了,脊髓受牵拉的情况就缓解了。以下是部分手术后切口的照片:目前在我这里可以微创进行这个手术,在腰背的皮肤手术切口只有2.5-3cm,在显微镜下,从两个棘突中间的间隙进入椎管,不损伤椎板骨质,将终丝剪断即可。手术时间短,创伤小,手术成功率接近100%,术后恢复快,几乎没有神经功能损伤,对人体几乎也没有影响,整个住院过程5-7天,出院后在家继续卧床两周。建议宝宝出生3个月后就可以手术。如果孩子在读书,为了不影响学习,可以预约寒暑假期间手术。欢迎点击浏览我写的科普文章:脊髓栓系手术出院后注意事项大便控制的基础康复训练磁共振胶片怎么拍照上传?欢迎在线咨询或来门诊就诊。专家门诊时间:周二全天;周五下午门诊地点:浙大儿院滨江院区 门诊四楼 I区挂号方式:网上预约挂号;支付宝或者微信里医疗健康预约挂号;直接到医院门诊挂号(不限号,挂不到号可以到诊室找我加号)(微信扫一扫,开始健康咨询)如您觉得这篇文章读了有用,欢迎分享至朋友圈,让更多的家长知道这些医学知识。(原创文章,谢绝转载)
脑积水手术分两种:一种是三脑室底造瘘;一种是脑室-腹腔分流;做分流的相对比较多。 如果是造瘘,就简单多了,因为体内没有异物存留,只要瘘口没堵上,就不会复发。如果瘘口堵上了,脑积水又会重新加重,就会出现头痛、头晕、呕吐等颅高压表现,跟造瘘前一样。所以一般平时没有症状,可以两三年做一次磁共振。 如果是分流手术,术后就要多注意了,毕竟分流管也是人工机械,是机械就会有故障,特别是带调压功能的分流管,更加要注意。一般分流后一年至少门诊复查一次,主要是检查管子有没有断裂、堵塞或者压力阀门失灵。检查项目一般包括阀门手法按压测试、阀门测压、头颅三维CT和腹水超声。正常情况下阀门按压后可以顺利回弹;分流管通畅的情况下源源不断的脑脊液流到腹腔内,所以做B超时会提示腹腔内积液,如果没有积液,说明分流管有梗阻,需要及时处理。三维CT可以排查阀门两端跟分流管的连接有没有脱落。 如果您的孩子做了分流手术,请定期来我门诊检查。 我的门诊时间:周二全天;周五下午。 门诊地点:浙江 杭州 滨盛路3333号 浙江儿院滨江院区门诊四楼I区 挂号方式:浙大儿院APP挂号;微信或支付宝里医疗健康;网上预约挂号;门诊当天加号。
烟雾病是指颅底大血管闭塞,小的侧枝血管增生代偿,在造影的影像上形成像烟雾袅袅一样的细小血管网。这是先天性的疾病,有家族聚集的遗传性,也有散发的病例。临床表现脑缺血的症状,譬如:头痛、头晕、一侧肢体乏力
传统产科都是做B超检查的,毕竟简单方便,但B超影像是超声的声波图,一般人都看不懂,而且超声波对展现组织的立体形态有很大的局限性。大脑结构是非常复杂的,脑子里有不同形状的脑叶、脑沟回,有不规则的侧脑室、
儿童因为脑外伤需要做去骨瓣减压的不多,但如果做了这个手术,在颅骨修补方面跟成人有些不一样,需要注意儿童的生理特点。1、一旦病情稳定,脑水肿消退,骨窗膨出变平后,需要尽快做颅骨修补手术:恢复颅骨的封闭状态,恢复对大脑的保护;恢复正常外观,帮助孩子尽快恢复正常社交,有助于后期的神经康复。2、修补材料目前常用的有钛合金和匹克材料,各有优缺点。钛合金相对价格便宜,手术简单,术后并发症少,与颅骨结合紧密,不容易松动,但钛合金板是薄薄的金属片,受外力冲击容易变形、断裂,断裂后锋利的边缘容易戳破皮肤造成感染。匹克材料跟颅骨一样厚实,足够硬,无论怎么撞击都不会变形,特别适合顽皮好动的儿童;但跟颅骨的结合没有钛合金牢靠,而且价格昂贵。但综合对比,经济条件允许的话推荐使用匹克板。3、使用匹克板做修补,手术技巧的要求比使用钛合金板要高,特别是分离皮瓣的时候,硬膜不能太薄也不能太厚,硬膜要保持完整,否则容易术后皮下积液。颞肌一定要完整分离,把匹克板置于颞肌下,固定后把颞肌悬吊于匹克板表面,这样能避免术后颞部皮肤凹陷的外观缺陷问题,而且下颌咬合动作时颞肌不会被匹克板卡住而引起疼痛。儿童患者还有一点特别需要注意的是对骨窗边缘新生骨的处理,术前要跟工程师充分沟通,设计好方案,确定新生骨的去留和螺钉固定部位,以免影响术后表面的平整和固定的牢固程度。4、使用钛合金板,固定也是用钛合金螺钉。如果用匹克板,我建议用匹克链接片+钛合金螺钉的方案。匹克链接片价格贵,但优点是有一定的延展性,适应儿童颅骨生长的生理特性,用钛合金螺钉固定,牢度非常可靠。如果经济比较紧张,也可以用钛合金链接片+钛合金螺钉,效果也差不多。一般根据修补的面积大小使用6-8个连接片,牢固程度很可靠了。还有一种匹克颅骨锁,只需要用3-4枚,但对于活泼好动的儿童我觉得不是很适合,连接点少了点,没有使用连接片来的可靠。5、术中要严格无菌操作,多用聚维酮碘冲洗术野,因为一旦发生感染,处理非常棘手。如果您的孩子有这方面的手术需要,欢迎在线或者来我门诊咨询。欢迎点击浏览我的原创科普文章:https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618293883&articleId=9388753076儿童做了去骨瓣减压术后怎么护理?https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618293883&articleId=6232004731儿童做颅骨修补手术用钛板还是Peek材料?https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618293883&articleId=5698068964小儿做腰穿风险大不大?https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618293883&articleId=5664329017小儿脑积水做了脑室腹腔分流术后要注意什么?(脑积水之五)门诊时间:周二全天;周五下午门诊地点:浙大儿院滨江院区门诊四楼挂号方式:网上预约或者当天来门诊挂号,不限号。
胎儿侧脑室增宽需要做羊水穿刺吗?很多孕妇在产检的时候,一旦B超检查发现脑室增宽,大都会被产科医生要求做羊水穿刺/染色体检查,那么到底需不需要做呢?打个比方,如果一整幢楼,只有一扇窗比较特别,其他外观、